TAVI — Implante Transcateter de Válvula Aórtica
Tratamento minimamente invasivo da estenose aórtica grave, indicado após avaliação individualizada. Realizado em Salvador-BA pelo Dr. Adriano Tamazato (CRM-BA 34.395).
O que é o TAVI
TAVI é a sigla para Transcatheter Aortic Valve Implantation (Implante Transcateter de Válvula Aórtica). É um procedimento percutâneo minimamente invasivo no qual uma prótese valvar biológica é implantada no lugar da válvula aórtica doente, sem necessidade de abertura do tórax ou parada do coração com circulação extracorpórea.
A técnica foi desenvolvida originalmente para pacientes com estenose aórtica grave considerados de alto risco para cirurgia cardíaca convencional, mas suas indicações evoluíram ao longo dos anos e hoje incluem também pacientes de risco intermediário e selecionados de baixo risco, conforme avaliação clínica e por imagem.
Quando o TAVI pode ser indicado
A decisão é sempre individual, tomada por uma equipe multiprofissional (heart team) após avaliação clínica, ecocardiograma, angiotomografia cardíaca e estimativa de risco cirúrgico.
- Estenose aórtica grave sintomática (dispneia, angina, síncope)
- Risco cirúrgico considerado intermediário ou alto
- Idade avançada com comorbidades que aumentam o risco da cirurgia aberta
- Pacientes com cirurgia cardíaca prévia (tórax operado)
- Pacientes selecionados de baixo risco após discussão multiprofissional
- Disfunção de bioprótese cirúrgica prévia (TAVI valve-in-valve)
Como o procedimento é realizado
O TAVI é realizado em sala de hemodinâmica, em ambiente hospitalar, com equipe multidisciplinar (cardiologista intervencionista, cirurgião cardíaco, anestesista, ecocardiografista e enfermagem especializada).
O acesso mais comum é pela artéria femoral, por meio de uma pequena incisão na virilha. Em casos selecionados, pode ser utilizada via subclávia, carotídea ou transapical. Pela bainha vascular, a nova válvula (montada sobre um cateter) é avançada até o coração e posicionada sobre a válvula aórtica original. Quando expandida, a prótese empurra os folhetos doentes e assume imediatamente a função valvar.
A duração média é de 1 a 2 horas. A maior parte dos pacientes recebe anestesia geral ou sedação consciente, conforme o protocolo da instituição e o perfil clínico.
Recuperação e acompanhamento
O tempo médio de internação após o TAVI tende a ser menor do que o da cirurgia aberta de troca valvar. Muitos pacientes recebem alta entre 2 e 5 dias após o procedimento, dependendo da evolução. O acompanhamento ambulatorial inclui ecocardiograma periódico e ajuste de medicações cardiovasculares.
Como em qualquer procedimento invasivo, existem riscos — sangramento no sítio de punção, alterações de condução elétrica do coração que podem exigir marcapasso, eventos vasculares e, raramente, complicações maiores. A indicação só é feita quando o benefício esperado supera, de forma individualizada, esses riscos.
Perguntas frequentes
O TAVI substitui a cirurgia cardíaca em todos os casos?
Não. Cada paciente é avaliado individualmente. Para alguns perfis, a cirurgia convencional segue sendo a melhor escolha. A indicação é definida pela equipe médica após análise clínica e exames complementares.
Quanto tempo dura a prótese de TAVI?
As próteses utilizadas no TAVI são biológicas. Os estudos disponíveis apontam durabilidade que se compara favoravelmente às biopróteses cirúrgicas, mas o acompanhamento de longo prazo segue em pesquisa. O ecocardiograma periódico avalia a função da prótese ao longo do tempo.
Vou precisar tomar anticoagulante para sempre?
Depende do contexto clínico. Em geral, prescreve-se antiagregação plaquetária após o procedimento. Anticoagulação plena é considerada em situações específicas, como fibrilação atrial concomitante ou trombose de folhetos.
Em que hospitais o TAVI é realizado em Salvador?
O procedimento é realizado em hospitais credenciados em Salvador-BA que dispõem de sala de hemodinâmica adequada e equipe completa para cardiologia intervencionista estrutural. A indicação do hospital depende da cobertura do convênio e do plano cirúrgico individualizado.
Informação médica de caráter educativo
O conteúdo desta página tem finalidade exclusivamente informativa e educacional, em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023. Não constitui consulta médica nem substitui a avaliação presencial. Indicações, riscos e benefícios devem ser discutidos individualmente entre médico e paciente.
Responsável técnico: Dr. Adriano Tamazato — CRM-BA 34.395.
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